Hvilke indikatorer skal påvises ved myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt (Mbcardial infarction) er en nødsituation. Det skyldes den akutte okklusion af kranspulsåren, som forårsager delvis nekrose af en del af myokardiet på grund af iskæmi. Mere end 95 procent af myokardieinfarkterne er forårsaget af koronar åreforkalkning hos midaldrende og ældre mennesker. Akut myokardieinfarkt er myokardienekrose forårsaget af akut og vedvarende iskæmi og hypoxi i kranspulsåren. Klinisk er der ofte alvorlige og vedvarende retrosternale smerter, som ikke kan lindres fuldstændigt af hvile og nitrater, ledsaget af øget serummyokardieenzymaktivitet og progressive elektrokardiografiske forandringer, som kan kompliceres af arytmi, shock eller hjertesvigt, som ofte kan være livet -truende.

Omkring halvdelen af ​​patienterne med akut myokardieinfarkt har prodromale symptomer 1 til 2 dage eller 1 til 2 uger før sygdommens opståen, den mest almindelige er forværring af den oprindelige angina pectoris, den forlængede anfaldstid eller den forværrede effekt på nitroglycerin; Til dem uden angina pectoris, pludselig langvarig angina pectoris.

Almindelig anvendte kliniske testelementer:

1. Markører for myokardieskade

Hjertetroponin T (cTnT): Når myokardieceller er beskadiget, frigives TnT øjeblikkeligt, og stigningen af ​​TnT i blodet kan bruges til at forstå graden af ​​myokardieskade. ①Værdien af ​​at diagnosticere myokardiebeskadigelse: TnT- og TnI-assays har høj følsomhed ved diagnosticering af myokardieinfarkt. De begynder at hæve tidligt og holder i lang tid. Generelt stiger de ved 2.7-4.9 timer efter debut, topper ved 5.8-29 timer og vender tilbage til normal inden for 5-14 dage. , hvilket er nyttigt til tidlig og midt-sen diagnose af sygdommen; ② ustabil angina pectoris kan blive forhøjet, når der opstår myokardieskade.

Myoglobin (Mb): Det er den mest følsomme markør til diagnosticering af akut myokardieinfarkt. Det vises tidligere end andre indikatorer. Den begynder at stige inden for 1-2 timer efter start, når et højdepunkt ved 6-8 timer og vender som udgangspunkt tilbage til normal inden for 24 timer. Diagnosen akut myokardieinfarkt kan udelukkes, hvis Mb stadig er inden for normalområdet 8 timer efter debut af brystsmerter. Mb faldt og steg derefter for at indikere nyt infarkt, så Mb kan ikke kun bruges som en værdifuld indikator til evaluering af størrelsen af ​​infarktstørrelse og reperfusionssucces, men også som en markør for nyt infarkt under behandling.

Kreatinkinase-isoenzym (CK-MB): steg inden for 4 timer efter debut og nåede et toppunkt efter 16 til 24 timer. Topværdien kan afspejle omfanget af infarktet og vender normalt tilbage til niveauet før debut 3 til 4 dage efter debut.

2. Myokardieenzymspektrum

Myokardiezymografi er et vigtigt enzymatisk indeks til diagnosticering af sygdommen. Kreatinkinase (CK) stiger inden for 6 timer efter starten, topper inden for 1 dag og vender tilbage til niveauet før starten om 3-4 dage; aspartataminotransferase (AST) steg 6-12 timer efter debut, toppede på 1-2 dage og vendte tilbage til normal inden for 1 uge; lactatdehydrogenase (LDH) steg 8-10 timer efter debut, toppede i 2-3 dage og varede i 2 uger faldet til normalt; -hydroxybutyrat dehydrogenase ( -HBDH) er et unikt enzym i myokardiet, som begyndte at stige 6 timer efter debut, nåede et højdepunkt ved 48 timer og vendte tilbage til det normale efter 1 uge. Forholdet mellem -HBDH/LDH hos normale mennesker er 0.6~0.8, og forholdet er øget ved akut myokardieinfarkt, mens dette forhold ofte er nedsat ved leverparenkymcellelæsioner. Ovenstående enzymer fortsætter med at falde eller stige efter fald, og der er mulighed for endnu et myokardieinfarkt.

3. C-reaktivt protein, blodrutine

CRP er direkte involveret i hjerte-kar-sygdomme såsom betændelse og åreforkalkning, og er en stærk prædiktor og risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme.

1 til 2 dage efter sygdommens opståen stiger WBC og neutrofiler (neutrofiler er mere end 80 procent), og eosinofiler falder eller forsvinder. ESR stiger hurtigt og kan vare i 1 til 3 uger.

4. Koagulationsserie

Prothrombintid (PT), aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), thrombintid (TT), D-dimer (DD) steg, og fibrinogenindholdet (Fib) faldt. Koagulationsserier kan bruges som observationsindeks for myokardie-reperfusionsbehandling. DD kan også bruges som en prædiktor for recidiv efter akut myokardieinfarkt. Efter myokardieinfarkt, hvis patientens DD-niveau fortsat er højt, er muligheden for recidiv relativt høj.