Fælles indikatorer og klinisk anvendelse af syfilisscreening

Almindelige indikatorer for syfilisscreening

Syfilis kaldes en "simuleringsmester" af hudlæger på grund af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer. På nuværende tidspunkt bestemmes diagnosen syfilis hovedsageligt af serologiske tests på grund af manglen på populært udstyr såsom mørkt felt eller fluorescensmikroskop. Testmetoderne er opdelt i to kategorier på grund af forskellige antigenfremstillingsmetoder:

1. Non-Treponema pallidum-antigentest, herunder: (1) Non-Treponema pallidum-serumtest Antigenerne af denne type test er opdelt i cardiolipin, lecithin og kolesterolsuspension, som bruges til at påvise anticardiolipin-antistoffer. Da disse tests har det samme standardiserede antigen, er følsomheden ens. Der er tre almindeligt anvendte: ① den kønssygdomme forskning laboratorie slide test (VDRL); ② serum uopvarmet reagin slide test (USR); ③ hurtig plasma reagin ring card test (RPR). Det kan bruges til klinisk screening og kan kvantitativt bruges til observation af helbredende effekt.

2. Treponema pallidum antigentest, herunder: ① Fluorescerende Treponema pallidum antistofabsorptionstest (FTA-ABS); ② Treponema pallidum hæmagglutinationstest (TPHA); ③ Treponema pallidum bremsetest (TPI) osv. Disse tests er meget specifikke og bruges hovedsageligt til diagnostiske tests.

I den primære screeningstest udføres VDRL ikke på de fleste hospitaler på grund af den besværlige operation. USR og RPR er forbedrede eksperimentelle metoder baseret på VDRL. Operationen er enkel, og resultaterne kan bedømmes med det blotte øje. De har samme specificitet og følsomhed, så de er meget udbredt. .

I bekræftelsestesten udføres TPHA og TPPA bredt på grund af deres enkle betjening, specificitet og sensitivitet bedre end FTA-ABS. Generelt set, udelukker årsagen til falske positiver og bekræfter anti-IgG Treponema pallidum antistoffet i testen, selvom behandlingen er tilstrækkeligt standardiseret, kan resultatet stadig være positivt, så det bør ikke bruges som grundlag for observation af helbredende effekt , recidiv og genbehandling.

Falske positive og falske negative er "almindelige"

På grund af tekniske årsager har begge typer syfilis serologiske tests biologiske falsk-positive og falsk-negative problemer. Såsom: systemisk lupus erythematosus, reumatisk hjertesygdom, gigt, levercirrhose, tyktarmskræft, intravenøs medicinbrug, graviditet, diabetes, røde hunde, filariasis, tuberkulose og andre akutte og kroniske infektionssygdomme kan føre til falske positiver. Sådanne falske positive resultater har en meget lav titer efter fordobling af fortynding, generelt under 1:8, hvilket kan afklares ved at kombinere de to typer test. På grund af testfølsomhed kan prozonfænomen (høj serumkoncentration af Treponema pallidum-antistof hæmmer antigen-antistof-agglutination), og længden af ​​syfilisinfektion kan føre til falske negative testresultater, såsom: RPR-positive rater for primær og tertiær syfilis er henholdsvis 85 procent, 80 procent. Falske positive og falske negative kan udelukkes i kombination med kliniske data og genundersøgelse.

Sådan får du vist inspektionsresultaterne

Når vi ser på syfilistestens testresultater, bør vi kombinere den foreløbige screeningstest, bekræftelsestesten og den omfattende analyse af patientens kliniske og epidemiologiske data. Generelt udelukker patienter med positive RPR- og USR-tests i den primære screeningstest og negative bekræftelsestests infektion. Hvis bekræftelsestesten er positiv for TPI eller TPHA, men den indledende screeningstest er negativ, anses den for at være en falsk positiv, eller syfilisinfektionen er helbredt (nogle få patienter kan helbredes uden behandling). Patienter med syfilis skal følges op i 2 år efter standardbehandling. Ikke-Treponema pallidum-testen gennemgås hver 3. måned i det første år og hver sjette måned i det andet år. , kan anses for at være serofikseret og klinisk helbredt. Hvis titeren stiger i den opfølgende gennemgang, anses det for at være recidiv eller geninfektion, og konsultation eller behandling med en specialist er påkrævet.